국내·외 지식재산권 출원비용 지원신청서

업 체 명				대 표 자	세 (만 세)
업 종 (구체적으로 기재)	( ) □ 전기․전자 □ 화학․바이오 □기계․금속 □ 기타
주생산품
담당자				FAX
전 화				E-mail
소 재 지	본 사
	공 장
설 립 일				종업원 (연구원)	명
사업자등록번호				자본금	백만원
2019년 매출액	백만원 (수출액: ＄)			2020년 매출액	백만원 (수출액: ＄)
신청기술명칭
출 원 인				출원일자
지원신청내용 특 허 ( )건 실용신안 ( )건 디 자 인 ( )건 상표출원 ( )건	해외출원 방법		출원번호	출원에 소요된 비용
				특허청수수료		변리사수임료 (부가세 제외)	계
	□PCT출원 □개별국출원 (국가명기재)
상기와 같이 2021년도『국내·외 지식재산권(특허·실용신안·디자인·상표)출원비용』지원을 신청합니다. 2021 년 월 일 신청인 (인) 강원남부지식재산센터장 귀하
※ 첨부서류 : 1. 출원 통지서 사본(서지사항 포함) 1부 2. 세금계산서, 관납료 납입영수증, 입금확인서 사본 각 1부 (해외출원시 특허출원서, 소요경비 증빙서류 사본 첨부) 3. 통장 사본 1부 4. 사업자등록증 사본 1부(개인의 경우 신분증사본, 주민등록증사본) 5. 직장 건강보험료 납부 확인증 및 소기업 입증 확인서 1부

[중소기업청 중소기업 확인서가 발급되지 않는 기업 작성용]

중소기업 범위 자가진단 확인서

기 업 명		대 표 자
사업자등록번호		업 종
매출액(3년 평균)		상시근로자수
구 분	□ 중기업 □ 소기업 □ 영농조합법인
	□ 해당년도 신규업체 □ 창업 1년 미만 기업 □ 1인 기업

상기 신청인은 위 내용에 대하여 사실과 틀림없음을 확인하며, 허위

사실이 확인된 경우 해당 지식재산센터의 지원사업을 포기하고 그에 대한 후속조치(지원 취소 및 환수 등)에 대해 이의를 제기하지 않을 것을

확인합니다.

2021년      월      일

신청기업명 :

대  표  자 :                 (인)

강원남부지식재산센터장 귀하

『지역지식재산창출지원사업』

신용정보 제공 및 조회 동의서

본인은 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등에게 제공하여, 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로서 활용하거나 또는 귀 회 및 공공기관에서 정책 자료로서 활용하도록 하는데 동의합니다.

년    월    일

회 사 명 :

대 표 자 :            (인)

강원남부지식재산센터장 귀하

[양식4]

『지식재산창출지원사업』

지원금 반납 서약서

본사(인)은 강원남부지식재산센터의 지식재산창출지원사업의 지원 건에 대해 아래의 사항을 준수하며, 아래 사항을 어길 경우 보조금 관리에 관한 법률 제33조 2항에 따라 즉시 지원비용을 강원남부지식재산센터에 반납할 것을 서약합니다.

- 아    래 -

1. 제출한 서류에 허위가 없을 것

2. 본 지원 건이 지역지식재산센터 또는 타 기관에서 제공하는 동일·       유사 사업으로부터 중복 지원을 받은 사실이 없을 것

3. 본 지원 건으로 향후 지역지식재산센터 또는 타 기관에서 제공하는 동일·      유사 사업으로부터 중복 지원을 받지 않을 것

4. 해당 기업이 폐업 또는 이전 후 아무런 통보 없이 계속적 지원을      받지 않을 것(지원을 받을 수 없음)

5. 해외출원비용지원사업의 경우, 본 출원 건 출원일 이전에 동일한 내용      으로 출원한 사실이 없을 것

※ 관련 없는 제3자의 출원내용이 실질적으로 동일한 경우는 제외

6. 해외출원비용지원사업의 경우, 보조금 수령을 목적으로 출원내용을       허위로 마련하지 않았을 것

7. 해외출원비용지원사업의 경우, 본 출원 건 내용이 해외출원비용지원       사업에 신청한 내용과 동일할 것

8. 해외출원비용지원사업의 경우, 지원건이 기존 해외 출원건에 대한 변경       출원, 분할출원, 지정상품추가 등록출원 건 중 하나가 아닐 것

9. 해외출원비용지원사업의 경우, 본 출원 건이 출원 후 개인적 사정에     의한 출원무효되거나 반려되지 않을 것

10. 해외출원비용지원사업의 경우, 본 출원 건이 출원일자 기준 1개월      이내에 취하나 포기되지 않을 것

20  년    월    일

회  사  명 :

대  표  자 :            (인)

강원남부지식재산센터장 귀하

[양식5-6]

[세부사업별 활용계획서 양식-5] - 필요 시 작성

해외출원비용 사업추진(활용) 계획서
기업명		사업자번호
구 분	세부내용
사업관련 요구	■ 발명의명칭 : 지원 대상이 되는 발명의명칭 ■ 기술분야 : □ 기계, 건설 □ 전기전자 □ 화학, 바이오 □ 기타_______ ■ 특허(실용신안)등록번호 : ■ 기술의 주요 내용 : 기술내용에 대한 구체적 설명 (예시) ■ 지원대상 과제 명칭 : 자동차 엔진 연료 절감기 ■ 기술분야 : 기계 ■ 특허(실용신안)등록번호 : ■ 기술의 주요 내용 : 연료절감기 기술은 최소점화 및 연소를 자동으로 유지하도록 센하여 연료를 절감하는 기술로써, 기존의 저속주행 및 시내 주행시 기존보다 20% 연비를 향상시켜 주는 기술임 * 가능한 상세하게 기술, 필요시 별도자료 첨부
사업수행 필요성	■ 신청 사유 : 상기한 내부환경 및 외부환경과 관련한 사업수행의 필요성 기재 (예시) ■ 신청사유 당사는 자체 개발한 연료절감기술에 대한 시뮬레이션 지원을 결과물을 통하여 각종 홍보 및 해외수출, 투자금 유치등에 활용할 자료가 필요함
사업결과 활용계획 및 기대효과	■ 시뮬레이션 결과물을 활용할 구체적인 계획 기재 박람회시연, 카탈로그, 광고, 수출 등 ■ 기대효과 사업결과를 통해 발생할 것으로 예상되는 매출, 수출, 고용인력 증가 등의 구체적인 기대효과를 제시 * 가능한 구체적인 내용으로 제시

[양식6]

해외출원비용(특허/실용신안) 신청 세부사항

세부구분	□ PCT(국제단계) □ PCT(국내단계) □ 개별국( ) *국가 1개 작성
종래기술 및 문제점
출원 예정 특허(실용신안) 기술 개요
1) 발명의 목적
2) 발명의 기술구성
3) 기대효과
신청기술의 도면
【 도1 】 (※ 도면의 간략한 설명 기재할 것)
【 도2 】
【 도3 】

※ 내용을 추가할 경우 별지 작성하여 첨부해주시기 바랍니다.

[양식6-1]

해외출원비용(상표(브랜드)) 신청 세부사항

세부구분	□ 마드리드 □ 개별국( ) *국가 1개 작성
출원 예정 상표(브랜드) 개요
상표명(브랜드)
상표의 어원, 의미
상품류
지정상품
상 표 견 본(이미지)
[상표법 시행규칙에 “상표견본”명칭사용]

※ 내용을 추가할 경우 별지 작성하여 첨부해주시기 바랍니다.

[양식6-2]

해외출원비용(디자인) 신청 세부사항

세부구분	□ 헤이그 □ 개별국( ) *국가 1개 작성
출원 예정 디자인 개요
디자인 적용제품	적용할 제품에 대해 작성
디자인 설명	신청 디자인의 재질이나 형상, 모양 등을 기재
디자인 창작내용의 요점	권리로 보호받고자 하는 디자인의 특장점을 기재
디자인 이미지
사시도(대표도)		정면도
사진대체 가능
평면도		저면도

※ 내용을 추가할 경우 별지 작성하여 첨부해주시기 바랍니다.